Артерио-венозная фистула

Создание артерио-венозной фистулы, это операция необходимая для подготовки больного к хроническому гемодиализу. Существуют два вида операций по созданию артерио-венозной фистулы для гемодиализа.

1. Прямое соединение (фистула) между артерией и веной.
2.Непрямое соединение между артерией и веной с помощью специальной синтетической трубки – сосудистого протеза.

Целью этой операции является увеличение потока крови по вене для проведения эффективного гемодиалтза. Пунктирование вены с увеличенным потоком крови, который возникает после этой операции, позволяет добиться достаточного поступления объема крови в аппарат “Искусственная почка” и выполнять эффективный гемодиализ. Операция по созданию артерио-венозной фистулы, как правило, выполняется на руке в области запястья или локтевого сгиба. Перед операцией сосудистый хирург должен проверить состояние артериальных и венозных сосудов, которые предполагается сшить друг с другом. Эти сосуды должны быть проходимы и достаточного диаметра. В большинстве случаев, сосудистый хирург проводит также дополнительное ультразвуковое, доплеровское исследование сосудов, которое позволяет точно измерить их диаметр и проверить проходимость. Для того, чтобы артерио-венозная фистула была готова к использованию, должно пройти от 3 недель до 2-х месяцев. Иногда этот процесс затягивается на более продолжительное время. Поэтому особенно важно выполнить операцию заранее, до того как появляется срочная необходимость в проведении пациенту гемодиализа. Желательно провести операцию по созданию артерио-венозной фистулы за несколько месяцев до начала проведения гемодиализа.

В тех случаях, когда диметр сосудов слишком мал, применяется второй вид операции с использованием сосудистого протеза, который вшивается в качестве “мостика” между артерией и веной.

Как правило, операции не продолжительны по времени и выполняются под местной анестезией. Несмотря на небольшую продолжительность, эти операции требуют специального опыта, выполняются с увеличительной техникой и, требуют владения микрохирургической техникой т.к. размер сшиваемых сосудов 2-4 мм. Жизнь больного напрямую зависит от успеха этих операций. Сосудистый хирург, выполняющий такие операции должен иметь многолетний опыт работы и специальную подготовку.